# USA Rettungsdienst-Abrechnung: Medicare, Medicaid & EMS-Gebühren nach Bundesstaat

> Medical-Cooling-Atlas zur US-Rettungsdienstabrechnung mit Medicare-AFS, Medicaid-Tarifen, Ground-/Air-Ambulance, Balance Billing, Florida, Kalifornien, New York/NYC, Massachusetts/Boston und 50-Staaten-Abdeckungsregister…

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Deutsch · Research Snapshot 14. August 2026

# USA Rettungsdienst-Abrechnung: Medicare, Medicaid & EMS-Gebühren nach Bundesstaat

Die US-Rettungsdienstabrechnung ist kein einheitlicher nationaler Tarif. Medicare setzt einen bundesweiten Ambulance Fee Schedule, Medicaid wird bundesstaatlich administriert, private Versicherungen arbeiten mit Netzwerken und Verträgen, und Städte oder Countys können eigene Ambulanz-Listenpreise festsetzen. Für Medical Cooling ist deshalb entscheidend, Listenpreis, zulässigen Erstattungsbetrag und tatsächlich gezahlten Betrag nicht gleichzusetzen.

Interpretationsgrenze: Eine Vergütung für BLS/ALS-Transport ist kein Beleg für eine separate AIRCHILL-Erstattung. Gerätebeschaffung, Pilotfinanzierung und ein möglicher künftiger Zusatz-/Bundle-Pfad müssen getrennt geprüft werden.

[Nationaler Rahmen](#national) · [Florida](#florida) · [Kalifornien](#california) · [New York / NYC](#new-york) · [Massachusetts / Boston](#massachusetts) · [50 Staaten + DC](#states) · [Quellen](#sources)

## 1. Nationaler Rahmen: Medicare, Medicaid, private Zahler

Medicare Part B
Bundesweiter Ambulance Fee Schedule (AFS), lokal über Point-of-Pickup-ZIP/GPCI angepasst. Medizinische Notwendigkeit und zulässiges Transportziel bleiben zentrale Coverage-Kriterien.

Medicaid
Jeder Bundesstaat setzt eigene FFS-Raten und Managed-Care-Regeln. Supplemental-Payment-Programme können die reine Basisrate stark verändern.

Private Versicherung
In-Network-Verträge, Out-of-Network-Regeln und einzelstaatliche Patientenschutzgesetze bestimmen Allowed Amount und Patientenanteil.

Kommunale Anbieter
Feuerwehr/EMS/Stadt können eigene Charge Schedules veröffentlichen. Diese Listenpreise sind nicht automatisch die Erstattung eines Kostenträgers.

Medicare deckt medizinisch notwendige Bodenambulanz ab, wenn andere Transportmittel die Gesundheit gefährden würden; nach dem Part-B-Deductible trägt der Patient grundsätzlich 20 % des Medicare-approved amount. Der Part-B-Deductible beträgt 2026 283 US-Dollar. Quellen: [Medicare Ambulance Coverage](https://www.medicare.gov/coverage/ambulance-services) · [CMS 2026 Part-B-Deductible](https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/2026-medicare-parts-b-premiums-deductibles).

### Medicare Ambulance Fee Schedule 2026: zentrale Ground-Codes

HCPCSLeistungRVU

A0428BLS, non-emergency1.00

A0429BLS, emergency1.60

A0426ALS1, non-emergency1.20

A0427ALS1, emergency1.90

A0433ALS22.75

A0434Specialty Care Transport3.25

A0432Paramedic Intercept1.75

Für 2026 wurden die temporären Ground-Ambulance-Zuschläge bis 31. Dezember 2027 verlängert: +2 % urban, +3 % rural und +22,6 % auf die Base Rate in qualifizierten super-rural Gebieten. Quelle: [CMS Ambulance Fee Schedule Public Use Files](https://www.cms.gov/medicare/payment/fee-schedules/ambulance/ambulance-fee-schedule-public-use-files).

### Charge ≠ Allowed ≠ Paid

- Charge/List Price: vom Anbieter bzw. einer Kommune fakturierter Listenpreis.
- Allowed Amount: vom Kostenträger nach Fee Schedule, Vertrag oder Gesetz anerkannter Betrag.
- Paid Amount: tatsächlich an den Anbieter ausgezahlter Betrag, gegebenenfalls verteilt auf Kostenträger und Patient Cost Sharing.

## 2. Ground vs. Air Ambulance & No Surprises Act

Das Bundesrecht schützt bei vielen Out-of-Network-Konstellationen und ausdrücklich bei Air Ambulance. Ground Ambulance ist grundsätzlich nicht vom No Surprises Act erfasst; einzelstaatliches Recht kann weitergehende Schutzregeln schaffen. Quelle: [CMS – Know your rights with insurance](https://www.cms.gov/medical-bill-rights/know-your-rights/using-insurance).

Der aktuelle Vergleich des Commonwealth Fund weist 24 Staaten mit irgendeiner Form von Ground-Ambulance-Schutz für Personen in fully insured plans aus. Selbstfinanzierte Arbeitgeberpläne nach ERISA liegen regelmäßig außerhalb der staatlichen Regulierung, soweit kein Opt-in greift. Quelle: [Commonwealth Fund – State Law Map](https://www.commonwealthfund.org/publications/maps-and-interactives/expanding-no-surprises-act-protect-consumers-surprise-ambulance).

## 3. Prioritätsstaaten: belegte Tarif- und Regulierungsdaten

GebietBelegte AbrechnungsdatenPatientenschutz / BesonderheitStatus

FloridaFlorida Medicaid 2026: A0429 $152.73; A0427 $213.37; A0433 $280.74; A0434 $331.28; A0428 $137.96; A0426 $192.73. Air: A0430/A0431 je $1,116.61; A0435/A0436 $4.47 pro air mile.Eigene Florida-Versicherungsregeln separat je Plan prüfen. SB 704 (2025), ein spezieller Ground-Ambulance-OON-Reimbursement-Vorschlag, ist am 16. Juni 2025 gescheitert.DEEP PROFILE · PRIMARY

CaliforniaMedi-Cal Basis u.a. A0427 $118.20; A0428 $107.16; A0425 $3.55/mile. Supplemental GEMT-/PP-GEMT-Programme können die Basisrate deutlich ergänzen.AB 716: bei noncontracting ground ambulance grundsätzlich nur In-Network-Cost-Sharing; Self-pay/Uninsured Cap auf den höheren Betrag aus Medi-Cal oder Medicare FFS.DEEP PROFILE · PRIMARY

New York State / NYCNYS Medicaid Update: A0429 $250; A0427 $296; A0433 $429; A0434 $507 (Update wirksam 1.7.2023). NYC FDNY Charge Schedule seit 1.7.2026: BLS $1,793; ALS1 $2,196; ALS2 $2,212; $20/mile; Oxygen $66.NY Medicaid hat TIP/Treatment-in-Place für 911-Fälle mit Modifier W eingeführt; keine Mileage bei TIP. NYC-Charges sind Rechnungsbeträge, nicht automatisch Payer-Allowables.DEEP PROFILE · PRIMARY

Massachusetts / Boston101 CMR 327.00, wirksam 26.9.2025: A0425 $6.45/mile; A0426 $250.65; A0427 $396.86; A0428 $208.87; A0429 $334.19; A0433 $574.40; A0434 $678.83; Air A0430/A0431 je $4,036.04.Boston EMS nutzt kommunale Charge Rates plus Versicherungs-/Patientenabrechnung und bietet hardship/payment-plan Unterstützung. 2025-RFP als historischer Charge-Snapshot separat gekennzeichnet.DEEP PROFILE · PRIMARY

## Florida

Medicaid Fee Schedule 2026: Ground emergency A0429 $152.73, A0427 $213.37, A0433 $280.74, A0434 $331.28; Ground non-emergency A0428 $137.96 und A0426 $192.73. Air A0430 und A0431 jeweils $1,116.61; Air Mileage A0435/A0436 $4.47 pro Meile. Quelle: [Florida AHCA – Transportation Services Fee Schedule 2026](https://ahca.myflorida.com/content/download/28151/file/2026%2520Transportation%2520Services%2520Fee%2520Schedule.pdf).

Die aktuelle Florida Medicaid Rule 59G-4.002 ist seit 18. Januar 2026 wirksam; AHCA veröffentlicht darüber die aktuellen Fee Schedules und Billing Codes. Quelle: [Florida Administrative Code 59G-4.002](https://flrules.org/gateway/ruleno.asp?Section=0&id=59G-4.002) · [AHCA Fee Schedule Directory](https://ahca.myflorida.com/medicaid/rules/rule-59g-4.002-provider-reimbursement-schedules-and-billing-codes).

Reformstatus: SB 704 (2025) hätte spezielle Reimbursement-Regeln für nonparticipating ground ambulance providers geschaffen, ist aber am 16. Juni 2025 im Senate Banking and Insurance Committee gescheitert. Daher darf der Gesetzentwurf nicht als geltendes Recht behandelt werden. Quelle: [Florida Senate – SB 704 (2025)](https://flsenate.gov/Session/Bill/2025/704).

## Kalifornien

Medi-Cal Ground-Basis: Die offizielle Billing-Code-Tabelle führt u.a. A0427 (ALS1 emergency) mit $118.20, A0428 (BLS non-emergency) mit $107.16 und A0425 Ground Mileage mit $3.55/mile. Quelle: [Medi-Cal – Ground Transportation Billing Codes & Reimbursement Rates](https://mcweb.apps.prd.cammis.medi-cal.ca.gov/file/manual?fn=mctrangndcd.pdf).

Wichtige Besonderheit: Kalifornien ergänzt Basisvergütung über spezielle GEMT-Finanzierungsmechanismen. Für FY 2026-27 nennt DHCS eine Ground Emergency Medical Transport Quality Assurance Fee von $35.56; die Seite beschreibt außerdem einen Add-on von $220.80 für bestimmte qualifizierte Emergency-Medi-Cal-GEMT-Codes. Separat kann das Public Provider Ground Emergency Medical Transportation IGT Program für berechtigte öffentliche Anbieter deutlich größere Supplemental Payments erzeugen. Diese Beträge dürfen nicht mit der allgemeinen Medi-Cal-Basisrate verwechselt werden. Quellen: [DHCS GEMT QAF](https://www.dhcs.ca.gov/providers-partners/ground-emergency-medical-transport-quality-assurance-fee/) · [DHCS PP-GEMT IGT](https://www.dhcs.ca.gov/providers-partners/public-provider-ground-emergency-medical-transportation-intergovernmental-transfer-program-assembly-bill-1705/).

Patientenschutz: AB 716 begrenzt bei noncontracting ground ambulance den Patientenanteil grundsätzlich auf das entsprechende In-Network-Cost-Sharing. Für uninsured/self-pay darf der Anbieter nicht mehr verlangen als den höheren etablierten Betrag aus Medi-Cal oder Medicare fee-for-service. Quelle: [California Legislature – AB 716](https://leginfo.legislature.ca.gov/faces/billNavClient.xhtml?bill_id=202320240AB716) · [California HSC – Ground Ambulance Self-Pay Rule](https://www.leginfo.legislature.ca.gov/faces/codes_displayText.xhtml?article=1.&chapter=4.&division=2.5.&lawCode=HSC&part=&title=).

## New York State & New York City

NYS Medicaid: Der offizielle Rate-Update mit Wirkung ab 1. Juli 2023 nennt A0429 $250, A0427 $296, A0433 $429 und A0434 $507. Der Artikel stellt zugleich klar, dass höhere county-of-fiscal-responsibility Werte nicht reduziert werden. Quelle: [NYS Medicaid Update – May 2023](https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/update/2023/no10_2023-05.htm).

Treatment in Place: Der NYS Medicaid Update vom März 2026 beschreibt TIP für 911-Notfälle rückwirkend/operativ für Leistungen ab 1. Oktober 2024: Zahlung auf Basis des angemessenen Base Rates ohne Mileage, Kennzeichnung mit Destination Modifier W. Quelle: [NYS Medicaid Update – March 2026](https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/update/2026/no04_2026-03.htm).

NYC FDNY Charge Schedule – wirksam 1. Juli 2026: BLS $1,793; BLS Treatment in Place $896; ALS1 $2,196; ALS2 $2,212; ALS Treatment in Place $1,098; loaded mileage $20/mile; Oxygen $66. Diese Werte sind FDNY Charges und nicht automatisch der von Medicare, Medicaid oder einem privaten Plan akzeptierte Erstattungsbetrag. Quellen: [NYC Rules – 2026 FDNY Ambulance Fees](https://rules.cityofnewyork.us/rule/proposed-amendment-of-rules-relating-to-fees-for-ambulance-treatment-and-transport-services/) · [3 RCNY §8400-02](https://codelibrary.amlegal.com/codes/newyorkcity/latest/NYCrules/0-0-0-143982).

## Massachusetts & Boston

Massachusetts 101 CMR 327.00 – wirksam 26. September 2025: A0425 $6.45 pro loaded mile; A0426 $250.65; A0427 $396.86; A0428 $208.87; A0429 $334.19; A0433 $574.40; A0434 $678.83; A0430/A0431 jeweils $4,036.04. Quelle: [Mass.gov – 101 CMR 327.00](https://www.mass.gov/regulations/101-CMR-32700-rates-for-ambulance-and-wheelchair-van-services).

Boston EMS: Die Stadt beschreibt die Ambulanzabrechnung als Kombination aus Transporterlösen und städtischer Finanzierung. Für Patienten mit finanzieller Belastung nennt Boston EMS compassionate billing; der Billing-Dienstleister kann Payment Plans und Hardship Applications bearbeiten. Quellen: [Boston EMS – Ambulance Bill FAQ](https://www.boston.gov/departments/emergency-medical-services/ambulance-bill-frequently-asked-questions) · [Boston EMS – Billing / hardship](https://www.boston.gov/departments/emergency-medical-services/how-make-record-requests-and-inquiries).

Historischer Beschaffungs-/Charge-Snapshot: Das Boston-EMS-Billing-RFP 2025 nennt $1,454.25 BLS (A0429), $1,695.75 ALS1 und einen damaligen Payer Mix von 37 % Medicaid, 37 % Medicare, 16 % Commercial, 2 % Other Government und 8 % Self-Pay. Da Boston laut FAQ Tarife regelmäßig anpasst, werden diese Werte hier nicht als aktuelle 2026 Charge Schedule ausgegeben. Quelle: [Boston EMS Billing RFP 2025](https://www.boston.gov/sites/default/files/file/2025/01/Boston%20EMS%20Billing%20RFP%20FINAL%202025%20-_0.pdf).

## 4. Abrechnungscodes, Dokumentation und Claims

Ambulanzleistungen werden überwiegend über HCPCS Level II A-Codes abgerechnet. Neben dem Leistungslevel (BLS/ALS/SCT) sind Mileage, Point of Pickup, Origin/Destination-Informationen, medizinische Notwendigkeit und klinische Dokumentation entscheidend. Medicare stellt dafür Ambulance-spezifische Benefit- und Claims-Processing-Manuals bereit. Quellen: [CMS Ambulance-Specific Manuals](https://www.cms.gov/medicare/payment/fee-schedules/ambulance-fee-schedule/ambulance-specific-manuals) · [CMS Ambulance Compliance Tips](https://www.cms.gov/training-education/medicare-learning-networkr-mln/compliance/medicare-provider-compliance-tips/ambulance-services).

Für Medical Cooling relevant: Zusätzliche Therapie oder Bordtechnik erzeugt nicht automatisch einen eigenen Ambulance-HCPCS-Zahlungsanspruch. In der aktuellen Recherche ist kein routinemäßiger Medicare-Aufschlag pro AIRCHILL-Anwendung belegt.

## 5. Bundesstaaten mit jüngeren Ground-Ambulance-Reformen

Die 2026-Auswertung des Commonwealth Fund hebt mehrere neue/überarbeitete Modelle hervor: North Dakota mit einer Medicare-bezogenen Charge-Grenze, Utah mit staatlicher Fee-Schedule-Logik, New Hampshire mit All-Payer-Ansatz in Entwicklung, Oregon mit lokal festgelegten und öffentlich zu begründenden Raten sowie Illinois mit einer harten Patient-Cost-Sharing-Grenze. Texas verlängerte den Sunset seiner Ground-Ambulance-Regel bis 1. September 2027. Diese Modelle sollten vor operativer Nutzung jeweils gegen den aktuellen Gesetzestext validiert werden. Quelle: [Commonwealth Fund – February 2026 State Reforms](https://www.commonwealthfund.org/blog/2026/consumers-still-face-surprise-bills-ground-ambulances-states-are-trying-protect-them).

## 6. Alle 50 Bundesstaaten + Washington, D.C.: verifizierte State-/Local-Matrix

Stand 14. August 2026. Die 51 US-Jurisdiktionen sind jetzt nicht mehr als bloße geografische Platzhalter geführt. Jede Zeile ist nach der tatsächlich maßgeblichen Abrechnungsebene klassifiziert. Ein fehlender fixer Dollarbetrag bedeutet nicht „unrecherchiert“: In mehreren Staaten ist die offizielle Rate dynamisch, an Medicare gekoppelt, provider-spezifisch oder lokal festgelegt. Genau dort wäre ein einzelner State-Dollarwert fachlich falsch.

Statuslogik: EXACT = konkrete öffentlich extrahierte Rate; FORMULA = verbindliche Rechenregel, z.B. % Medicare; DYNAMIC = offizielle Fee-Schedule-/Lookup-Quelle ist der aktuelle Source of Truth; LOCAL = County/City/EMS-Service-Area oder Provider-Rate ist zwingend Teil der Abrechnung. Diese Statuswerte ersetzen die früheren „PRIMARY PROFILE PENDING“-Einträge.

StateMedicaid / öffentliche RateSupplement / OON / BesonderheitLokale Ebene?Status / Primärquelle

AlabamaState fee schedule; veröffentlichter Mileage-Wert A0425 $6.74 (Rate-Basis seit 10/2021; Date-of-Service prüfen).Emergency Medical Transport provider assessment / enhancement payments gesetzlich fortgeführt.Charges lokal möglich; Medicaid-State-Rate maßgeblich.DYNAMIC · [Alabama Medicaid](https://medicaid.alabama.gov/)

AlaskaAlaska Medicaid veröffentlicht laufend aktualisierte Fee Schedules; 2026 Annual Rate Update vorhanden.Supplemental Emergency Medical Transport (SEMT) für qualifizierte öffentliche Anbieter.Provider-/Regionalkosten relevant; State-Schedule für FFS.DYNAMIC · [Alaska Health](https://health.alaska.gov/)

ArizonaAHCCCS Ambulance-Reimbursement ist an die vom Arizona Department of Health Services genehmigten Ambulance-Service-Rates gekoppelt und wird angepasst.Kein sinnvoller einzelner State-Dollarwert für alle Anbieter.Ja. Provider + genehmigte geografische Service Area.LOCAL / FORMULA · [AHCCCS](https://www.azahcccs.gov/)

ArkansasTransportation schedule: u.a. A0425 $6.63/mile; A0429 $204.08 in der veröffentlichten Medicaid-Tabelle.Weitere Codes date-of-service-abhängig im offiziellen Fee Schedule.Lokale Charges separat; Medicaid statewide.EXACT / DYNAMIC · [Arkansas DHS](https://humanservices.arkansas.gov/)

CaliforniaMedi-Cal Emergency-Basis u.a. A0427/A0429/A0433/A0434 $118.20; A0425 $3.55/mile. Eligible GEMT-Codes erhalten separat QAF-Add-on $220.80.PP-GEMT/IGT kann für qualifizierte öffentliche Anbieter erhebliche zusätzliche Zahlungen erzeugen; AB 716 begrenzt OON-Patientenbelastung.Ja. County/City/Fire/EMS-Provider-Charges und Beschaffung zusätzlich.EXACT + SUPPLEMENT · [DHCS GEMT](https://www.dhcs.ca.gov/providers-partners/ground-emergency-medical-transport-quality-assurance-fee/)

ColoradoHCPF führt einen aktuellen Ambulance Fee Schedule / Billing Manual; Werte werden date-of-service-bezogen gepflegt.Commercial/OON-Regeln und lokale öffentliche Gebühren getrennt vom Medicaid-Allowable betrachten.Lokale Fire/EMS-Charges relevant.DYNAMIC · [Colorado HCPF](https://hcpf.colorado.gov/)

ConnecticutDSS setzt eine Medicaid Commercial Ambulance Fee Schedule; aktuelle Rate folgt der veröffentlichten State-Schedule.State-regulated fee methodology; nicht mit Provider-Charge gleichsetzen.Teilweise lokale/Utility-Ratenkomponenten.DYNAMIC · [Connecticut DSS](https://portal.ct.gov/dss)

DelawareDelaware Medical Assistance nutzt eine veröffentlichte Transportation-/Professional-Fee-Schedule; historische Tabellen zeigen code-spezifische Ambulanzraten.Date-of-Service-Lookup statt historischer Hard-Codes empfohlen.State-level für Medicaid; lokale Charges separat.DYNAMIC · [Delaware DHSS](https://dhss.delaware.gov/)

Florida2026: A0428 $137.96; A0429 $152.73; A0426 $192.73; A0427 $213.37; A0433 $280.74; A0434 $331.28; Air A0430/A0431 je $1,116.61; A0435/A0436 $4.47/air mile.Public Emergency Medical Transportation (PEMT) supplemental financing; SB 704 (2025) wurde nicht Gesetz.County/municipal Charges zusätzlich möglich.EXACT 2026 · [Florida AHCA](https://ahca.myflorida.com/medicaid/rules/rule-59g-4.002-provider-reimbursement-schedules-and-billing-codes)

GeorgiaGeorgia Medicaid/MMIS veröffentlicht den 2026 Emergency Ambulance Provider Manual und die laufenden Fee Schedules.Public-provider UPL/ACR supplemental methodology für Ground Emergency Medical Transport.Lokale öffentliche Anbieter für Supplemental-Finanzierung relevant.DYNAMIC + SUPPLEMENT · [Georgia Medicaid MMIS](https://www.mmis.georgia.gov/)

HawaiiDOH annual fee schedule für 911 Ground EMS in Hawaii, Maui und Kauai; Med-QUEST/Medicaid deckt 911-Ambulance und Medicaid-Mitglieder haben dort keine Patient Liability.Honolulu ist seit 1.7.2022 eigene City/County-Ground-911-Jurisdiktion; Interfacility private Anbieter sind nicht an die DOH-911-Schedule gebunden.Ja, zwingend. Honolulu vs Hawaii/Maui/Kauai.LOCAL / STATE SPLIT · [Hawaii EMS](https://health.hawaii.gov/ems/)

IdahoVeröffentlichte Schedule ab 1.9.2025: A0425 $7.99; A0426 $278.74; A0427 $441.33; A0428 $232.28; A0429 $371.65; A0433 $638.77; A0434 $754.92; A0430 $4,680.83; A0431 $5,442.16; A0435 $13.94; A0436 $37.14.Medicaid zahlt grundsätzlich den geringeren Betrag aus billed charge oder maximum allowable.State-rate; Provider-Charge separat.EXACT · [Idaho Medicaid](https://healthandwelfare.idaho.gov/providers/medicaid-providers)

IllinoisHFS führt aktuelle Ground- und Air-Transportation Fee Schedules; Emergency Ground Ambulance ist seit 2021 aus Medicaid Managed Care carved out.Provider-assessment / directed-payment Komponenten möglich; Air-Schedule 1.1.2026 veröffentlicht.County/provider variation kann relevant sein.DYNAMIC + SUPPLEMENT · [Illinois HFS](https://hfs.illinois.gov/medicalproviders/medicaidreimbursement.html)

IndianaIHCP Professional Fee Schedule ist laufend aktualisiert (2026); Ambulance-Codes über aktuellen Fee-Schedule-Lookup.Indiana hat zusätzlich Regeln für nonparticipating ambulance reimbursement; lokale County/Municipal-Rates können dabei maßgeblich sein.Ja für Charges/OON. Kommune/County kann EMS-Gebühr festsetzen.DYNAMIC / LOCAL · [IHCP Fee Schedules](https://www.in.gov/medicaid/providers/business-transactions/billing-and-remittance/ihcp-fee-schedules/)

IowaIowa HHS führt einen Medical Transportation Provider Fee Schedule; aktueller Betrag ist date-of-service-bezogen aus der State-Schedule zu ziehen.Lokale County-EMS können eigene Charges veröffentlichen.State Medicaid + lokale Charge layer.DYNAMIC · [Iowa HHS](https://hhs.iowa.gov/)

KansasKMAP Fee Schedule ist Source of Truth für FFS-Ambulance.2026 wurde Ambulance Response/Treatment-in-Place/No-Transport in den Medicaid-State-Plan aufgenommen.State-level Medicaid; lokale Charges möglich.DYNAMIC + TIP · [KMAP](https://www.kmap-state-ks.us/)

Kentucky2026 Transportation Fee Schedule veröffentlicht; z.B. A0427 mit $110 in einer Hospital-Kategorie bzw. $60 in anderer Provider-Kategorie – Provider Type beachten.Lizenzierte Ambulance Provider müssen eigene aktuelle Fee Schedules öffentlich bereitstellen.Ja. Provider-Charge layer ausdrücklich relevant.EXACT / PROVIDER · [Kentucky DMS](https://www.chfs.ky.gov/agencies/dms/Pages/feesrates.aspx)

LouisianaVeröffentlichte Ambulance Schedule differenziert Provider-Typ/Region; A0429 zuletzt u.a. $486.31 private, $533.27 public, $618.26 New Orleans.Provider assessment/enhancement payments kommen zusätzlich zur Base-Reimbursement-Logik.Ja. New Orleans / Provider-Type-Differenz.EXACT / REGIONAL · [Louisiana Medicaid](https://www.lamedicaid.com/provweb1/fee_schedules/feeschedulesindex.htm)

MaineSeit 1.1.2026: MaineCare Ambulance Service Rates = 100% der aktuellen Medicare Area 99 urban/rural/super-rural rates.Kein statischer State-Dollarwert nötig: Medicare-Lokalität + Einsatztyp bestimmen den Betrag.Rural/super-rural Geographic Adjustment.FORMULA 100% MEDICARE · [MaineCare](https://www.maine.gov/dhhs/oms/)

MarylandMaryland Medicaid veröffentlicht mindestens jährlich den Ambulance/Professional Fee Schedule; COMAR sieht Rate-Updates vor.Exact amount date-of-service-dependent.State-level Medicaid; lokale public EMS charges separat.DYNAMIC · [Maryland Medicaid](https://health.maryland.gov/mmcp/Pages/Provider-Information.aspx)

Massachusetts101 CMR 327.00: A0425 $6.45/mile; A0426 $250.65; A0427 $396.86; A0428 $208.87; A0429 $334.19; A0433 $574.40; A0434 $678.83; A0430/A0431 je $4,036.04.Boston EMS eigene Charge-/Billing-Struktur; hardship/payment plans vorhanden.Ja für kommunale Charges. Boston separat.EXACT · [101 CMR 327](https://www.mass.gov/regulations/101-CMR-32700-rates-for-ambulance-and-wheelchair-van-services)

MichiganMDHHS veröffentlicht eine aktuelle Ambulance Fee Database; Juli-2026-Datei vorhanden.Hard-coded ältere Benchmarkwerte werden nicht als 2026-Rate ausgegeben.State schedule; local charges separate.DYNAMIC 2026 · [Michigan MDHHS](https://www.michigan.gov/mdhhs/doing-business/providers/providers/billingreimbursement/ambulance)

MinnesotaEffective 1.1.2026: A0427 $540.66; A0429 $455.29. Andere Ambulance-Codes folgen überwiegend der Medicare-unadjusted-base-Systematik bzw. State-Schedule.Lower-of submitted charge / applicable rate.State level.EXACT 2026 / FORMULA · [Minnesota DHS](https://mn.gov/dhs/partners-and-providers/policies-procedures/minnesota-health-care-programs/provider/types/transportation/ambulance.jsp)

MississippiMississippi Medicaid veröffentlicht einen Ambulance Fee Schedule (2025-Datei als aktueller veröffentlichter Satz).TREAT supplemental payment program für Medicaid FFS emergency ambulance.State schedule; eligible public provider supplement.DYNAMIC + SUPPLEMENT · [Mississippi Medicaid](https://medicaid.ms.gov/providers/fee-schedules-and-rates/)

MissouriExplizites Rate Update: A0427 $474.75; A0429 $379.69 (seit 7/18/2024); 2026 Ambulance XLSX wird weiter aktuell gepflegt.Weitere Codes im aktuellen MO HealthNet Fee Schedule.State level.EXACT + DYNAMIC · [MO HealthNet](https://mydss.mo.gov/mhd/healthcare-providers/fee-schedules)

MontanaMontana Medicaid veröffentlicht einen Januar-2026 Ambulance Fee Schedule als PDF/Excel.Current file ist Source of Truth; keine ältere Hard-Code-Tabelle als 2026 ausgeben.State level.DYNAMIC 2026 · [Montana Medicaid](https://medicaidprovider.mt.gov/)

NebraskaNebraska DHHS veröffentlicht Ambulance Services Rate File 471-000-504; aktuelle Portalversion maßgeblich.Date-of-service / code-specific.State level; local public charges separate.DYNAMIC · [Nebraska DHHS](https://dhhs.ne.gov/Pages/Medicaid-Provider-Rates-and-Fee-Schedules.aspx)

NevadaNevada Medicaid Provider Type 32 Ambulance Fee Schedule.Seit 7.1.2025/FFY-2025: Ground Emergency Ambulance provider-tax/add-on methodology (SPA 25-0029) zusätzlich zur Base-Schedule.State level + eligible provider supplement.DYNAMIC + SUPPLEMENT · [Nevada Medicaid](https://www.medicaid.nv.gov/providers/fee-schedules.aspx)

New HampshireNH Medicaid nutzt die veröffentlichte State Fee Schedule für emergency/air medical transportation.Für bestimmte state-regulated commercial plans gilt 2026–2027 eine Ground-Ambulance-Reimbursement-Regel von 3.25× aktueller Medicare-Rate.Medicare geography / commercial plan scope beachten.DYNAMIC + FORMULA · [NH Medicaid](https://www.dhhs.nh.gov/programs-services/medicaid/medicaid-providers)

New JerseyPublished Medicaid regulation: A0425 $6.04/mile; A0427 $387.14; A0429 $326.02 (aktuelle Regelbasis bis mindestens 2025; DOS prüfen).Weitere Ambulance-Codes im NJ Medicaid manual.State level.EXACT / DOS CHECK · [NJ Medicaid](https://www.nj.gov/humanservices/dmahs/info/resources/manuals/)

New MexicoNew Mexico Medicaid/HCA führt code- und provider-type-spezifische Fee Schedules; aktueller Lookup ist maßgeblich.Ground-ambulance payment reforms/provider assessments getrennt vom Base-Fee-Schedule prüfen.State + provider type.DYNAMIC · [New Mexico HCA](https://www.hca.nm.gov/)

New YorkNYS Medicaid: A0429 $250; A0427 $296; A0433 $429; A0434 $507. TIP seit DOS 1.10.2024: entsprechender Base Rate + Modifier W, ohne Mileage.NYC FDNY ab 1.7.2026: Charge BLS $1,793; ALS1 $2,196; ALS2 $2,212; $20/mile; Oxygen $66.Ja. NYC ist eigener kommunaler Charge Layer; weitere NY-Counties können abweichen.EXACT + LOCAL · [NYS Medicaid](https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/update/)

North CarolinaVeröffentlichte NC Medicaid Ambulance Schedule (effective 3/1/2020, no end date in file): A0425 $3.18; A0427 $130.91; A0428 $74.29; A0429 $74.29; A0433 $135.83; A0430/A0431 $448.23.Vor operativer Nutzung neuere claim-system updates prüfen.State level; county charges separate.EXACT PUBLISHED / DOS CHECK · [NC Medicaid](https://medicaid.ncdhhs.gov/providers/fee-schedules)

North DakotaNorth Dakota Medicaid veröffentlicht einen Ambulance Fee Schedule effective 7.1.2026; 2026 Update enthält Provider-Inflation-Anpassung.Current downloadable schedule statt historischer benchmark rates verwenden.State level.DYNAMIC 2026 · [North Dakota HHS](https://www.hhs.nd.gov/healthcare/medicaid/provider/fee-schedules)

OhioOhio Medicaid Interactive/Professional Fee Schedule führt die aktuellen Ambulance-HCPCS-Werte.Code + DOS + provider context im Portal prüfen.State Medicaid; local EMS charges separate.DYNAMIC · [Ohio Medicaid](https://medicaid.ohio.gov/resources-for-providers/billing/fee-schedule-and-rates)

OklahomaOHCA Fee Schedule ist für Medicaid FFS maßgeblich; Ambulance Provider Assessment supplemental program separat.Für bestimmte state-regulated OON-Fälle gilt seit 2026: lokal gemeldete Government-Rate; fehlt sie, grundsätzlich Medicare-basierter Fallback (325% CMS bzw. gesetzliche Detailregel).Ja, zwingend für OON. Local-government rate database.DYNAMIC + LOCAL FORMULA · [OHCA](https://oklahoma.gov/ohca/providers/claim-tools/fee-schedules.html)

OregonOregon Health Plan veröffentlicht FFS Fee Schedules für Ambulance.Private Ground Emergency Medical Transportation Program mit uniform add-on; ab 1.1.2026 Ground-Ambulance-Balance-Billing-Schutz für regulierte Pläne.Lokale government rate/charge layer für OON relevant.DYNAMIC + SUPPLEMENT · [Oregon OHP](https://www.oregon.gov/oha/HSD/OHP/Pages/Fee-Schedule.aspx)

PennsylvaniaSeit 1.1.2024: MA-Ambulance-Reimbursement folgt grundsätzlich dem höheren Betrag aus der höchsten 2023 Medicare-AFS-Rate oder der aktuellen PA Medicaid Fee; aktuelle Schedule 2026 veröffentlicht.Loaded mileage ab erster Meile; exact locality/code aus Schedule.Medicare geography relevant.FORMULA + DYNAMIC · [Pennsylvania DHS](https://www.pa.gov/agencies/dhs/resources/medicaid/ma-fee-schedule.html)

Rhode IslandState Ambulance page: A0429 wurde zum 1.7.2023 auf $179.56 erhöht; aktuelle 2026–27 Medicaid Fee Schedule bleibt Source of Truth.Weitere Codes im aktuellen Schedule prüfen.State level.EXACT + DYNAMIC · [RI EOHHS](https://eohhs.ri.gov/providers-partners/provider-directories/medicaid-provider-manual/ambulance)

South CarolinaState-Plan-Base-Rate u.a. A0429 $139.50 seit 7.1.2022; aktuelle Medicaid-/directed-payment Dateien auf SCDHHS maßgeblich.Ambulance provider assessment + state-directed payment kann Base erheblich ergänzen.Provider-specific assessment context.EXACT BASE + SUPPLEMENT · [South Carolina DHHS](https://www.scdhhs.gov/providers/fee-schedules)

South DakotaSouth Dakota Medicaid Fee Schedule effective 7.1.2026–6.30.2027; Procedure-Code-Lookup ist aktuelle Quelle.Lesser of usual/customary charge oder fee schedule.State level.DYNAMIC 2026 · [South Dakota DSS](https://dss.sd.gov/medicaid/providers/feeschedules/)

TennesseeTennCare MCO ground ambulance fee schedule: für A0225/A0425/A0426/A0427/A0428/A0429/A0433/A0434 mindestens 67.5% des aktuellen Medicare allowable charge für participating providers.Ground Ambulance Service Provider Assessment finanziert zusätzliche Reimbursement-Strukturen; 2026 Verlängerungsgesetzgebung.Medicare locality; local public charges separate.FORMULA 67.5% MEDICARE · [TennCare MCO Contract](https://www.tn.gov/content/dam/tn/tenncare/documents/MCOStatewideContract.pdf)

TexasTexas Medicaid zahlt den geringeren Betrag aus billed charge oder HHSC maximum fee. Ambulance-Rate-Updates treten am 1.9.2026 in Kraft; TMHP Online Fee Lookup ist Source of Truth.TIP und Alternative Destination sind abbildbar; Mileage A0425 entfällt bei TIP.State Medicaid; local governmental EMS charges zusätzlich möglich.DYNAMIC 2026 + TIP · [TMHP 2026 Update](https://www.tmhp.com/news/2026-07-17-reimbursement-rate-updates-ambulance-procedure-codes-effective-september-1-2026)

UtahUtah EMS-Bureau/Department setzt maximum rates für Ground Ambulance/Paramedic Providers; Medicaid-Schedule ist date-of-service-/providerbezogen.Ground-Ambulance-Reimbursement-Regeln wurden 2026 weiterentwickelt; Service Areas sind exklusiv lizenziert.Ja, zwingend. Exclusive Geographic Service Area + Provider.LOCAL / MAX-RATE SYSTEM · [Utah EMS Law](https://le.utah.gov/xcode/Title53/Chapter2D/53-2d-P5.html)

VermontMedicaid reimburses EMS ohne Transport in Höhe der Medicare BLS rate; Transportleistungen folgen der Vermont Medicaid Fee-Schedule.Ambulance agency assessment = 3.3% net patient revenue; Direct-Reimbursement-Regel für insured emergency treatment.Municipal/agency charge layer möglich.FORMULA + DYNAMIC · [33 V.S.A. §1901m](https://legislature.vermont.gov/statutes/section/33/019/01901m)

VirginiaDMAS veröffentlicht einen eigenen Ambulance Rate Table für A0425/A0427/A0429/A0433 sowie separate Air- und Neonatal-Tabellen.Aktuelle Rate wird aus der DMAS-Date-of-Service-Tabelle gezogen.State Medicaid; local public charges separate.DYNAMIC · [Virginia DMAS](https://www.dmas.virginia.gov/for-providers/benefits-services-for-providers/transportation/ambulance-services/)

WashingtonApple Health Ambulance Transportation Fee Schedule; GEMT Billing Guide ab 1.1.2026.Seit 1.1.2025 kein Ground-Ambulance-Balance-Billing bei regulierten Plänen. OON allowed amount bis 31.12.2027 = lokal gemeldete Government-/Contract-Rate; fehlt sie: lesser of 325% Medicare oder billed charges.Ja, zwingend für OON. Local-government rate database.DYNAMIC + LOCAL FORMULA · [WA Balance Billing Rules](https://app.leg.wa.gov/WAC/default.aspx?cite=284-43B&full=true)

West VirginiaSeit 7.1.2022 zahlt West Virginia Medicaid Ground Ambulance zum Medicare-Satz; dies wurde als gesetzlich maximal zulässige Medicaid-Rate umgesetzt.Medicare AFS-Updates bestimmen damit die aktuelle State-Rate.Medicare locality/rural status relevant.FORMULA 100% MEDICARE · [WV BMS](https://dhhr.wv.gov/News/2022/Pages/DHHR-Announces-Major-Rate-Increase-for-WV-Ambulance-Services.aspx)

WisconsinForwardHealth Maximum Allowable Fee Schedule ist der aktuelle code-/DOS-spezifische Source of Truth.2026 genehmigte State-Directed-Payment-Struktur für Ground Emergency Ambulance ergänzt die reine Base Fee für berechtigte Anbieter.State rate + eligible provider supplement.DYNAMIC + SUPPLEMENT · [ForwardHealth](https://www.forwardhealth.wi.gov/)

WyomingWyoming Medicaid nutzt einen festen Ambulance Fee Schedule und zahlt grundsätzlich den geringeren Betrag aus fee schedule oder usual/customary charge. Offizielle Benchmark-Dokumente bestätigen separate BLS/ALS/Air/Mileage schedules.Historische Benchmark-Dollarwerte werden hier bewusst nicht als 2026-Rate fortgeschrieben.State level.DYNAMIC / CURRENT RATE LOOKUP REQUIRED · [Wyoming Medicaid](https://health.wyo.gov/healthcarefin/medicaid/)

District of ColumbiaDC Medicaid führt einen Interactive Fee Schedule; Transmittal 26-09 aktualisierte 2026 Non-Emergency Ambulance Reimbursement.DCFEMS eigene kommunale Charges ab 1.1.2026; Medicaid-Beneficiaries erhalten laut DCFEMS grundsätzlich keine Patient-Balance für Ambulance Fees/Charges.Ja. DCFEMS als eigener kommunaler Provider/Charge Layer.DYNAMIC + LOCAL · [DC DHCF](https://dhcf.dc.gov/publication/transmittal-26-09-reimbursement-update-non-emergency-ambulance-services)

### Was „lokal“ in den USA bedeutet

Anders als beim deutschen Landkreis ist „District“ keine einheitliche nationale Verwaltungsebene. Die zweite Ebene kann je nach Staat County, City, Fire Protection District, Ambulance District, EMS District, Exclusive Geographic Service Area, Regional EMS Council oder einzelne öffentliche/private EMS Agency sein. Für eine interaktive Karte sollte deshalb nicht „District“ als universelle Ebene verwendet werden, sondern State → Local EMS Jurisdiction → Provider.

Priorität für Local Drill-down: Arizona, California, Hawaii, Illinois, Indiana, Kentucky, Louisiana, New York, Oklahoma, Utah, Washington und Washington, D.C. haben besonders klare Gründe, die lokale/providerbezogene Ebene direkt in die Abrechnungslogik einzubauen. Auch in allen übrigen Staaten sind lokale Charges möglich, selbst wenn Medicaid einen State-Allowable setzt.

Vollständigkeitsgrenze: Die State-Matrix ist 51/51 abgeschlossen. Bei DYNAMIC-Staaten ist die offizielle Online-Schedule absichtlich der aktuelle Wert und kein eingefrorener Dollarbetrag. Bei LOCAL-Staaten ist ein einzelner State-Dollarwert systematisch nicht existent oder nicht ausreichend; dort wird im nächsten Layer die jeweilige lokale Rate geführt. Charge, Allowed Amount, Supplemental Payment und Paid Amount bleiben getrennte Felder.

## 7. Market-Access-Lesart für Medical Cooling

- EMS-Reimbursement zuerst als Systembudget verstehen: BLS/ALS/SCT-Raten finanzieren die Rettungsdienstleistung, nicht automatisch ein einzelnes Gerät.
- Public-provider-Programme gesondert prüfen: Kaliforniens PP-GEMT/IGT zeigt, dass Basisrate und tatsächliche öffentliche Finanzierung stark auseinanderliegen können.
- Kommunale Beschaffung separat modellieren: NYC und Boston veröffentlichen Charges bzw. Billing-Strukturen; Geräteinvestitionen können trotzdem aus Stadt-/Agency-Budgets, Grants oder Capital Procurement kommen.
- Evidence + Economics koppeln: Ein Pilot sollte klinische Prozessdaten, Einsatzzeit, Consumables, Training, Budget Impact und potenzielle Downstream-Effekte gemeinsam messen.
- Reimbursement bleibt Upside: Ein künftiger separater Code oder Add-on darf nicht als Voraussetzung des Base Case modelliert werden, solange kein belastbarer Payer-Pfad belegt ist.

## 8. Primär- und Vergleichsquellen

### National / CMS

- [CMS Ambulance Fee Schedule](https://www.cms.gov/medicare/payment/fee-schedules/ambulance)
- [CMS AFS Public Use Files](https://www.cms.gov/medicare/payment/fee-schedules/ambulance/ambulance-fee-schedule-public-use-files)
- [CMS AFS Regulations & Notices](https://www.cms.gov/medicare/payment/fee-schedules/ambulance/afs-regulations-and-notices)
- [CMS Ambulance-Specific Manuals](https://www.cms.gov/medicare/payment/fee-schedules/ambulance-fee-schedule/ambulance-specific-manuals)
- [Medicare Ambulance Coverage](https://www.medicare.gov/coverage/ambulance-services)
- [CMS No Surprises / Insurance Rights](https://www.cms.gov/medical-bill-rights/know-your-rights/using-insurance)
- [CMS Ground Ambulance Data Collection System](https://www.cms.gov/medicare/payment/fee-schedules/ambulance/medicare-ground-ambulance-data-collection-system)

### Florida

- [Florida Medicaid Transportation Services Fee Schedule 2026](https://ahca.myflorida.com/content/download/28151/file/2026%2520Transportation%2520Services%2520Fee%2520Schedule.pdf)
- [Florida Administrative Code 59G-4.002](https://flrules.org/gateway/ruleno.asp?Section=0&id=59G-4.002)
- [Florida SB 704 (2025) – failed bill / reform history](https://flsenate.gov/Session/Bill/2025/704)

### California

- [Medi-Cal Ground Transportation Billing Codes](https://mcweb.apps.prd.cammis.medi-cal.ca.gov/file/manual?fn=mctrangndcd.pdf)
- [DHCS GEMT Quality Assurance Fee](https://www.dhcs.ca.gov/providers-partners/ground-emergency-medical-transport-quality-assurance-fee/)
- [DHCS PP-GEMT IGT](https://www.dhcs.ca.gov/providers-partners/public-provider-ground-emergency-medical-transportation-intergovernmental-transfer-program-assembly-bill-1705/)
- [California AB 716](https://leginfo.legislature.ca.gov/faces/billNavClient.xhtml?bill_id=202320240AB716)

### New York / NYC

- [NYS Medicaid Ambulance Rate Update](https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/update/2023/no10_2023-05.htm)
- [NYS Medicaid Treatment in Place Update 2026](https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/update/2026/no04_2026-03.htm)
- [NYC Rules – FDNY fees effective July 1, 2026](https://rules.cityofnewyork.us/rule/proposed-amendment-of-rules-relating-to-fees-for-ambulance-treatment-and-transport-services/)
- [3 RCNY §8400-02](https://codelibrary.amlegal.com/codes/newyorkcity/latest/NYCrules/0-0-0-143982)

### Massachusetts / Boston

- [Massachusetts 101 CMR 327.00](https://www.mass.gov/regulations/101-CMR-32700-rates-for-ambulance-and-wheelchair-van-services)
- [Boston EMS Ambulance Bill FAQ](https://www.boston.gov/departments/emergency-medical-services/ambulance-bill-frequently-asked-questions)
- [Boston EMS billing / hardship](https://www.boston.gov/departments/emergency-medical-services/how-make-record-requests-and-inquiries)
- [Boston EMS Billing RFP 2025](https://www.boston.gov/sites/default/files/file/2025/01/Boston%20EMS%20Billing%20RFP%20FINAL%202025%20-_0.pdf)

### 50-State Comparative

- [Commonwealth Fund – Ground Ambulance State Law Map](https://www.commonwealthfund.org/publications/maps-and-interactives/expanding-no-surprises-act-protect-consumers-surprise-ambulance)
- [Commonwealth Fund – 2026 state reforms](https://www.commonwealthfund.org/blog/2026/consumers-still-face-surprise-bills-ground-ambulances-states-are-trying-protect-them)
- [American Ambulance Association – 2026 Medicaid Rate Survey](https://ambulance.org/sp_product/2026-medicaid-rate-survey/)

Regulatory / Billing Disclaimer: Diese Seite ist ein Research- und Market-Access-Datensatz, keine Rechts-, Steuer- oder Abrechnungsberatung. Vor operativer Nutzung sind Date of Service, Payer, Plan Funding (fully insured vs. self-funded/ERISA), Provider Type, Point-of-Pickup-ZIP, County/City-Regel und die jüngste Fee-Schedule-Version zu prüfen.

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